Бруксизм – это непроизвольное сжимание челюстей и скрежетание зубами, которое чаще всего происходит во время сна. Человек о нём обычно не знает, пока партнёр не пожалуется на странный звук по ночам или стоматолог не заметит характерную стёртость зубов на плановом осмотре. Бруксизм встречается у взрослых и детей, но у взрослых сам по себе он почти никогда не проходит и без внимания постепенно разрушает зубы и перегружает челюстной сустав.
Почему люди скрипят зубами по ночам
Главная причина ночного бруксизма у взрослых связана с нервной системой: во сне она не всегда успевает полностью расслабить жевательные мышцы, особенно если днём накопилось много стресса, тревоги или переутомления. Поэтому бруксизм часто усиливается в напряжённые периоды жизни и ослабевает, когда стресс снижается.
Вторая частая причина связана с нарушением прикуса. Если зубы смыкаются неровно, завышена пломба или коронка после лечения, челюсть при каждом смыкании ищет более удобное положение и непроизвольно двигается, провоцируя скрежет. Скученность зубов и другие зубочелюстные аномалии работают по тому же механизму: челюсть пытается компенсировать неправильную окклюзию, и мышцы остаются в постоянном напряжении даже во сне.
Неврологическая составляющая тоже играет роль. Бруксизм связывают с работой центральной нервной системы и качеством сна в целом: у людей с поверхностным, прерывистым сном скрежетание зубами встречается чаще, поэтому невролог нередко становится первым специалистом, к которому стоит обратиться при этой проблеме.
Отдельно выделяют дневной бруксизм, или кленчинг, когда человек неосознанно сжимает челюсти в течение дня во время концентрации или стресса, даже не скрежеща зубами при этом. Механизм похожий, но проявляется иначе и требует немного другого подхода к лечению.
Какие последствия у ночного бруксизма
Зубы заметнее всего страдают от ускоренной стираемости. Эмаль истончается быстрее, чем в норме, зубы становятся короче, а на жевательной поверхности появляются сколы и трещины, которых раньше не было. У некоторых пациентов процесс заходит так далеко, что приходится восстанавливать форму зубов протезированием значительно раньше, чем это потребовалось бы при естественном износе.
Бруксизм также перегружает височно-нижнечелюстной сустав. Постоянное напряжение в жевательных мышцах ночью означает, что сустав работает на пределе даже во время отдыха, и со временем это перерастает в его дисфункцию: щелчки при открывании рта, боль при жевании, ограниченную подвижность челюсти.
Головные боли по утрам, особенно в висках, тоже частый спутник бруксизма. Жевательные мышцы напрямую связаны с мышцами головы и шеи, поэтому их перенапряжение за ночь легко отдаёт болью, которую пациент с утра связывает с чем угодно, кроме скрежета зубами во сне.
К списку добавляются скованность и усталость челюсти по утрам, дискомфорт при разговоре или еде в первой половине дня и плохое качество сна в целом, ведь сжатые мышцы не дают организму полноценно отдохнуть даже за восемь часов в постели.
Как диагностируют бруксизм
Стоматолог часто замечает признаки бруксизма раньше самого пациента: характерные плоские стёртые площадки на зубах, микротрещины эмали и повышенную чувствительность зубов к холодному и горячему говорят о проблеме без дополнительных вопросов. Дальше врач уточняет, скрежещете ли вы зубами по ночам по словам близких, есть ли утренняя усталость челюсти и головные боли.
При подозрении на дисфункцию сустава или серьёзное нарушение прикуса гнатолог проводит более детальную диагностику: оценивает смыкание зубов, тонус жевательных мышц и при необходимости назначает рентген или томографию височно-нижнечелюстного сустава. Это помогает понять, насколько далеко зашёл процесс и какая стратегия лечения подойдёт лучше.
Как лечат бруксизм
Лечение бруксизма почти никогда не сводится к одному методу, потому что причины у него редко бывают однозначными. Стоматологическая капа, которую надевают на ночь, остаётся базовым и самым распространённым средством: она физически защищает зубы от истирания и сколов, даже если сам скрежет полностью не исчезает.
При выраженной дисфункции сустава или серьёзном смещении прикуса применяют сплинт-терапию, то есть лечение специальной окклюзионной шиной, которая постепенно разгружает сустав и приводит положение челюсти в более правильное состояние. Это более серьёзное вмешательство, чем обычная капа, и его обычно назначают именно гнатологи после полноценной диагностики.
Если причина в неправильном прикусе, без его коррекции одна лишь капа решает проблему лишь частично: она защищает зубы, но не убирает источник перегрузки. В таких случаях стоматолог-ортодонт и гнатолог работают вместе, подбирая брекеты, элайнеры или другую коррекцию прикуса с учётом состояния сустава.
Когда в основе бруксизма лежит стресс, капы и коррекция прикуса не заменяют работу с самой причиной. Здесь помогают техники релаксации, управление стрессом и иногда работа с психотерапевтом, а в отдельных случаях врач может временно использовать ботулотоксин, чтобы снять избыточное напряжение жевательных мышц на период, пока организм перестраивается.
Что делать, если вы заметили у себя признаки бруксизма
Если близкие говорят, что вы скрежещете зубами по ночам, или вы сами замечаете усталость челюсти и головную боль по утрам, не стоит ждать, пока появятся сколы и трещины на зубах. У взрослых бруксизм почти никогда не проходит сам по себе без видимой причины: даже если скрежет временно стихает после снижения стресса, привычка может вернуться при следующем напряжённом периоде.
Лучше всего сразу записаться на приём гнатолога в Москве: он оценит состояние сустава, прикуса и зубов в комплексе и подберёт лечение под конкретную причину, а не только защитит зубы капой. Чем раньше начать лечение, тем меньше повреждений успеют получить зубы и сустав, и тем проще и быстрее проходит сама терапия.
Если из-за длительного бруксизма зубы значительно стёрлись, появились сколы или была утрачена часть зубных тканей, для восстановления жевательной функции и эстетики может потребоваться ортопедическое лечение. Перед началом терапии многие пациенты заранее интересуются, какие существуют варианты и как формируется зубные протезы цена, поскольку стоимость зависит от выбранной конструкции, используемых материалов и сложности клинического случая. Своевременное восстановление зубов позволяет равномерно распределить нагрузку и предотвратить дальнейшие проблемы с прикусом и височно-нижнечелюстным суставом.
Возможны противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
